医院病案首页疾病编码错误原因及改进措施分析

摘要：

目的:分析研究医院病案首页编码发生错误的原因并提出改进措施.方法:以我院2018年—2020年期间骨科疾病编码发生错误的80份病例作为研究对象,分析研究疾病编码发生错误的原因,并提出解决措施.结果:80份疾病编码错误,其中有5份是由于专业知识不足引起,12份是由于未完全掌握编码原则,6份是由于未执行分类原则、编码操作步骤,54份是由于书写质量差,其他占3份;写内容缺乏规范性、标准化占22.22％,病史书写内容同实际不一致占37.04％,根本原因未填写占33.33％,其它占7.41％.结论:由于病案书写不规范会影响到患者疾病编码的正确性,对于诊断、治疗会产生影响,要加以高度重视.病案书写要保证客观性、完整性,以提高疾病编码的正确性.

关键词：病案书写质量、疾病编码、临床影响

所属期刊栏目：22

在线出版日期：2021-04-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：199-200