血流动力学纠正术治疗静脉曲张的超声评估分析

摘要：

目的:术前将大隐静脉(great saphenous vein, GSV)到表浅分支静脉(tributary veins,TVs)的逃逸点进行描记并有针对性地进行干预,可以降低隐静脉腔内治疗后静脉曲张静的复发率,并防止隐神经损伤.方法:回顾性分析2019年1月1日至2019年6月30日因静脉曲张于我科住院并行腔内射频消融治疗的患者,术前常规超声检查,重点描记隐静脉到分支静脉逃逸点的位置.逃逸点的解剖学分布如下:从腹股沟韧带到大腿中部;从大腿中部到膝关节;从膝关节到小腿中部;从小腿中部到足跟.结果:60位静脉曲张患者(82条下肢)进行超声检查;所有的静脉曲张患者均表现为大隐静脉的返流.根据解剖分析,所有患者共有158个逃逸点.逃逸点最常见的位置是下肢的第三段(从膝关节到小腿中部),其中有65.8%的逃逸点位于该区域.所有逃逸点的82.3%位于膝下.距离隐股静脉交界处(saphenofemoraI junction,SFJ)3cm和15cm处的大隐静脉平均直径分别为6.8±1.6 mm和5.5mm ±1.5.而分支静脉的平均直径5.1±1.9mm.隐静脉与分支静脉直径并无明显差异.每条下肢的平均逃逸点个数为1.9±1.0.结论:大多数逃逸点(65.8%)位于膝关节到小腿中部之间(即下肢的第三段),所有逃逸点的82.3%位于膝下.靠近逃逸点位置的分支静脉直径约为大隐静脉直径的90%.膝下段隐静脉腔内射频消融治疗时有潜在的神经损伤风险.仅仅膝上大隐静脉的射频消融可能导致分支静脉中血液残留和蓄积,点式剥脱或硬化治疗可以有效地解决分支静脉残留问题,或者直接结扎逃逸点近端的分支静脉,这些措施可以减少曲张静脉残余,降低复发率,同时减少神经损伤.

关键词：静脉曲张、超声、大隐静脉、CHIVA

资助基金：杭州市科技发展计划项目项目编号:20160533B26

在线出版日期：2020-08-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：279-281