6000份运行电子病历档案质量分析

摘要：

目的:对运行电子病历进行实时监控,提高病历书写的质量.方法:从电子病历系统随机抽取2018年1-4月6000份运行电子病历进行实时监控,对存在的病历缺陷进行统计分析,利用PDCA管理方法及时整改并持续改进.结果:病历缺陷主要表现为病情评估不全,其次为知情同一缺陷和书写时限缺陷.通过实时监控,运行病历缺陷率不断降低,病历质量平均得分呈上升趋势.结论:对运行电子病历实时质控是提高病历档案质量提升的重要方法.

关键词：电子病历、实时监控、PDCA

资助基金：皖南医学院中青年基金人文社科类项目WKS2014F06

在线出版日期：2019-07-18（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：177-178