一例长效青霉素过敏致精神障碍
1临床资料<br> 患者，男，33岁，患有风湿性心脏病，8年，2000年行二尖瓣扩通手术。术后每月要到医院注射青霉素。2005年12月4日下午来门诊注射长效青霉素，经皮试阴性后肌注长效青霉素120U万，注射完1分钟，患者出现面色苍白，口唇发绀，昏倒，不省人事，全身涩凉。立即肌注肾上腺素1毫克，非那根50毫克，静推地塞米松20毫克，吸氧。3分钟后出现心跳骤停，呼吸停止，立即心外按压，口对口人工呼吸，并心内注射肾上腺素1毫克，5分钟后患者心跳呼吸恢复，10分钟后血压2.5/1kpa（18.75/7.5mmHg），呼吸24次／分，心率122次/分，心率不整，给予静推西地兰0.4毫克（西地兰0.4毫克加50%葡萄糖注射液30毫升），1小时后患者血压10.5/7kpa（28.75/52.5mmHg），呼吸21次／分，心率100次/分，再过25分钟，患者又发抽搐，呈癫痫样，同时伴恶心呕吐，静推安定10毫克及按压人中10分钟后未见好转，再肌注鲁米那0.1克，半小时后抽搐未能控制，给50%葡萄糖注射液40毫升加速尿40毫克静推，20%的甘露醇125毫升加压静滴，再行静脉推注安定10毫升，抽搐即停止。5小时后患者再次出现抽搐伴呕吐，经再脱水及静脉推注安定后又很快停止。第二天患者逐渐清醒，血压、呼吸、脉搏也正常稳定。但表情痴呆，对外界无反应，记忆丧失，胡言乱语，给予奋乃静4毫克，每日3次口服，第三天患者意识恢复如常，症状完全消失，头颅CT检查未见异常。既往无精神史，也无家族病史。
青霉素、过敏、精神障碍
R593.1(全身性疾病)
2014-01-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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