真性红细胞增多症并心肌梗死、高血压一例

摘要：

患者，女，农民，因“阵发性心前区闷痛3天，加重8小时”于2011年6月24日入院。伴肢冷汗出，恶心呕吐。发现高血压病史2月，最高170/120mmHg。入院急诊心电图示Ⅱ、Ⅲ、AVF、V3R、V4R ST段弓背抬高大于0.15mv，ⅠAVL ST段压低大于0.15mv。入院BP85/60mmHg，CK2271IU/L、CK-MB272IU/L WBC19.27×109 HGB149g/l RBC5.11×1012 PLT461×109。25日复查心电图ⅢQr波，AVF病理性qR波，Ⅰ、AVL、V4-V6ST段压低大于0.05mv。根据症状、心电图、辅助检查考虑：1.冠心病急性下壁+右室心肌梗死心功能Ⅳ级（KILLIP分级）2.高血压3级很高危给予抗凝、抗血小板聚集、改善心肌供血、补液及对症治疗，27日查血常规 WBC10.42×109 HGB135g/l RBC4.72×1012 PLT412×109。7月1日查血常规示WBC10.77×109 HGB146g/l RBC5.22×1012 PLT616×109。患者血象异常，考虑心肌梗死后应激而致。7月4日给予行冠脉造影检查示：前降支近段可见局限性狭窄，最重50%狭窄。右冠近段第一转折处局限性斑块，管腔狭窄20%～30%，余血管未见明显狭窄及斑块。按冠脉造影结果来诊断，患者仅达冠心病诊断标准，但结合患者入院症状、心电图、心肌酶，“冠心病急性下壁+右室心肌梗死”诊断明确。3天后给予冠心病二级预防药物后患者出院。

关键词：真性红细胞增多症、心肌梗死、高血压

分类号：R555+.1(血液及淋巴系疾病)

在线出版日期：2013-10-10（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：14-14