31例瓣膜置换手术围手术期管理
目的:总结31例心脏瓣膜置换手术病例临床特点及围手术期管理经验.方法:手术在体外循环中度低温下进行,其中二尖瓣置换18例,主动脉瓣和二尖瓣置换7例,主动脉瓣置换4例,三尖瓣置换1例,二尖瓣和三尖瓣置换1例,其中三尖瓣成形17例,全组病人年龄最大61岁,最小38岁.术前EF37%~68%,心胸比0.51~0.85.结果:30例康复出院,二次开胸止血1例,死亡1例.死亡原因为二尖瓣置换术后左心室破裂,发生各种并发症10例次.结论:瓣膜置换术是治疗瓣膜病变的有效手段,选择适当的手术时机,加强术中心肌保护,不断提高手术技巧,尽量保留瓣下结构的二尖瓣置换术,能减少瓣膜置换的手术风险,提高手术疗效,主动脉瓣置换时尽量去除病变的瓣叶,置入偏大一点的瓣膜,减少跨瓣压差,减少病人-人工瓣膜不匹配现象出现.术中常规探查三尖瓣,对瓣环明显扩大的病人予以三尖瓣成形或三尖瓣置换或成形环应用,高度重视三尖瓣处理的远期效果.注意围手术期的电解质的变化,防止发生恶性心律失常.围手术期管理得当.可减少术后并发症及降低死亡率.
心脏瓣膜疾病、心脏瓣膜假体植入、围手术期管理
R654.2(外科学各论)
2012-11-02（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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