创伤性失血病人输血前后血细胞比容和酸碱度变化及其与凝血功能的关系分析

摘要：

目的:探讨创伤性失血病人输血前后血细胞比容(HCT)和酸碱度(pH)变化及其与凝血功能的关系.方法:选取创伤性失血病人102 例进行前瞻性研究临床实验,采用血凝仪检测各组HCT、pH指标,采用血栓弹力图仪检测凝血反应时间(R)、凝固角(a-Angle)和血栓最大幅度(MA);采用Pearson回归分析检验输血前后的HCT、pH与R、a-Angle、MA值与凝血功能的相关性.结果:输血前,A、B、C 组HCT、pH、纤维蛋白原(Fib)、a-Angle值、MA值比较,A组＜B组＜C组(P＜0.05);凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、R值比较,A组＞B组＞C组(P＜0.05);输血后,A、B、C 组各凝血指标差异均无统计学意义(P＞0.05),且较输血前均有所改善(P＜0.05).输血前,pH、a-Angle值、MA值:D组＜E组＜F组(P＜0.05);PT、TT、APTT、R值:D组＞E组＞F组;pH值F组＜G组,R值F组＞G组(P＜0.05～P＜0.01),F组和G组的a-Angle值、MA值、PT、TT、APTT、R值差异无统计学意义(P＞0.05),D、E、F组的Fib值差异均无统计学意义(P＞0.01),且均小于G组(P＜0.05～P＜0.01);输血后D、E、F、G组的pH、Fib、PT、TT、APTT、R值、a-Angle值、MA值差异无统计学意义(P＞0.05),且较输血前显著改善,组内比较差异有统计学意义(P＜0.05).HCT、pH水平越高,创伤性失血病人的ICU住院时间、出血时间越短(P＜0.05～P＜0.01).Pearson相关分析发现,HCT和pH(＜7.45)同PT、TT、APTT、R值、住院时间、出血时间等凝血指标呈负相关关系(P＜0.01),同Fib、a-Angle值、MA值等凝血指标呈正相关关系,且HCT、pH在创伤性失血的凝血指标同样呈正相关关系(P＜0.01).结论:创伤性失血病人的凝血功能障碍的严重程度与HCT、pH下降有关,且HCT水平越低,酸中毒的发生率越高、预后越差,故做好输血前后的HCT、pH检测对创伤性失血的临床诊治十分必要,二者也是影响其凝血功能的重要指标.

关键词：创伤性失血、输血、血细胞比容、酸碱度、凝血功能

所属期刊栏目：48

分类号：R641(创伤外科学)

资助基金：北京市医卫健康公益基金会项目GXYB-005

在线出版日期：2023-08-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：941-946