术毕静脉滴注醒脑静对术后谵妄相关量表及细胞因子的影响

摘要：

目的:对高龄既往脑卒中病人,在腰椎手术术毕时静脉滴注(静滴)醒脑静,观察术后谵妄相关量表及细胞因子的变化.方法:选取既往有脑卒中史的病人40例,全静脉麻醉下接受腰椎手术.随机表法分为醒脑静组和对照组,各20例.全麻诱导及维持均以丙泊酚效应室靶控和瑞芬太尼效应室靶控,术中以脑电双频谱指数(BIS)指导维持麻醉深度介于40～60.术毕停止输注丙泊酚和瑞芬太尼时,醒脑静组经静脉滴注醒脑静注射液10 mL+0.9％氯化钠溶液10 mL,对照组经静脉滴注0.9％氯化钠溶液20 mL,等待病人自行苏醒.于病人入室前(T0)、术毕1 d(T1)和术毕3 d(T2)测定简易精神状态检查(MMSE)和谵妄评定方法(CAM)量表评分.于病人入室前(T0)和术毕1 d(T1)抽取静脉血测定白细胞介素(IL)-6和S-100β.结果:醒脑静组的MMSE总分组间比较在T1、T2时间点高于对照组(P<0.05～P<0.01),组内比较各时间点差异无统计学意义(P>0.05);对照组组内比较各时间点MMSE总分差异有统计学意义(P<0.05),在T1、T2时间点低于T0时间点(P<0.05).醒脑静组定向力组内比较在T2明显低于T0(P<0.05),对照组定向力组内比较在T1、T2低于T0(P<0.05～P<0.01).醒脑静组回忆能力组间比较在T1、T2高于对照组(P<0.05～P<0.01).醒脑静组CAM评分组间比较在T2低于对照组(P<0.05),组内比较在T2明显高于T0、T1(P<0.01);对照组CAM评分组内比较在T2明显高于T0、T1(P<0.01).醒脑静组病人的IL-6组间比较T1比对照组低(P<0.05),组内比较T1与T0差异无统计学意义(P>0.05).对照组IL-6组内比较T1和T0升高(P<0.05).S-100β组间比较在T0、T1差异无统计学意义(P>0.05),组内比较T1和T0差异亦无统计学意义(P>0.05).结论:醒脑静注射液10 mL术毕时应用可在一定程度抑制高龄既往脑卒中病人行腰椎手术后MMSE评分的下降趋势,抑制CAM量表的上升趋势,且能减少IL-6的分泌.

关键词：术后谵妄、脑电双频谱指数、醒脑静、高龄

所属期刊栏目：45

分类号：R741.041(神经病学与精神病学)

资助基金：首都医科大学附属北京中医医院院级课题2014GG-12

在线出版日期：2020-08-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：913-916