电子病历档案质量主要缺陷分析与对策

摘要：

目的：提高病历档案书写质量。方法：通过比较电子病历档案与传统手写病历档案的医疗文书质量的优劣，质量缺陷的出现情况。结果：电子病历档案的真实性缺陷多于手写病历档案，传统手写病历档案的及时性、完整性、规范性缺陷的出现率多于电子病历档案。结论：电子病历档案存在复制功能不规范使用、模板粘贴过分依赖、电子签名随意等问题。必须增强责任心，完善电子病历质控系统功能，加强电子病历系统功能应用管理，才能进一步改善电子病历质量。强化书写证据意识，从而保护医患双方的合法权益。

关键词：电子病历、手写病历、模板粘贴、电子病历质控

分类号：G270.7(档案学、档案事业)

在线出版日期：2014-07-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：36-38