腰椎管狭窄合并退变性侧弯后路手术的中期疗效评价
目的:探讨后路手术治疗腰椎管狭窄合并退变性侧弯的诊治要点及手术方式的选择.方法:收集我院2008年2月-2009年9月,确诊为腰椎管狭窄症并合并退变性侧弯行后路减压椎管根钉内固定的病人21例.男9例,女12例;年龄56～77岁,平均66.7岁,病程1～8年.患者均有严重的下肢神经症状及下腰痛症状.术前Cobb角17°～48°,平均32°;腰椎前凸角(T12～S1) -20°～-10°,11例,-40°～-20°,10例,平均-19.6°.对Cobb角<20°的11例患者,行选择性椎管或神经根管减压,经后路椎体间融合,短节段椎弓根钉棒系统固定;对Cobb角>20°的10例患者,行椎管减压,长节段固定侧弯矫正,后路椎体间融合;固定及融合节段:L4～S16例,L3～L55例,L2～S14例,L1～S14例,T10～S11例.采用VAS、JOA评分对术前及随访时疼痛及神经功能进行评分.结果:21例病例均获得随访,随访时间24～43个月,平均35个月.术后冠状面Cobb角矫正为0～19°,平均14.6°,平均矫正率65%.腰椎前凸角矫正为-48.0～-18.2°,平均-35.4°.随访期内X线片示所有融合节段已愈合.术前、随访时VAS评分分别为7.10±0.60、1.25±0.23,组间比较具有显著性差异(P<0.05);术前、随访时JOA评分分别为12.43±1.44、25.04±0.56,组间比较具有显著性差异(P<0.05);结论:腰椎管狭窄合并退变性侧弯治疗的首先是彻底神经减压,缓解临床症状;重建腰椎序列及稳定,是保证手术远期疗效的主要手段.固定和融合范围的选择,需综合考虑临床表现和影像学资料,个体化治疗.
腰椎管狭窄、脊柱侧弯、退变、脊柱融合术
3
R4(临床医学)
2012-02-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
共2页
10-11
