允许性高碳酸血症对机器人辅助老年前列腺根治性切除术脑氧饱和度及术后认知功能障碍的影响

摘要：

目的 探讨允许性高碳酸血症(PHC)机械通气对老年病人机器人辅助腹腔镜下前列腺根治性切除术局部脑氧饱和度(rSO2)及术后认知功能障碍(POCD)的影响.方法 本研究选取2018年7月至2019年7月山西医科大学第一医院择期行机器人辅助腹腔镜下前列腺根治性切除术的病人60例,使用随机数字表法随机分为常规通气组(R组)和允许性高碳酸血症机械通气组(H组),每组30例,术中通过调控呼吸参数使R组动脉血二氧化碳分压(PaCO2)维持在35～45 mmHg,pH维持在7.35～7.45;H组PaCO2维持在45～55 mmHg,pH值7.20～7.35.分别记录每组病人术前(T0)、气腹前5 min(T1)、气腹后20 min(T2)、气腹后1 h(T3)、气腹后2 h(T4)、气腹结束后20 min(T5)的PaCO2、rSO2及动脉血气分析结果.所有病人分别在手术前1 d(M0),手术后1 d(M1),4 d(M2),7 d(M3)时采用简易智能精神状态检查量表(MMSE)评估认知功能.结果 R组T2-T4时刻的PaCO2分别为(37.65±1.48)mmHg、(38.36±1.99)mmHg、(39.20±1.75)mmHg,rSO2分别为(65.79±1.88)％、(65.97±1.76)％、(65.90±1.67)％,T2-T5时刻的pH分别为(7.409±0.018)、(7.389±0.014)、(7.386±0.018)、(7.395±0.014),M1时的MMSE评分为(24.80±1.40)分,术后认知功能障碍发生率为38％(11/29);H组T2-T4时刻的PaCO2分别为(43.15±3.06)mmHg、(50.34±2.24)mmHg、(51.65±2.08)mmHg,rSO2分别为(68.10±1.18)％、(70.56±1.46)％、(70.94±1.67)％,T2-T5时刻的pH分别为(7.369±0.012)、(7.307±0.032)、(7.299±0.029)、(7.363±0.01),M1时的MMSE评分为(26.40±1.51)分,术后认知功能障碍发生率为13％(4/30).与T0时刻相比,H组T2-T5时刻的PaCO2、rSO2升高,pH降低(P<0.05);与M0相比,两组M1时的MMSE评分均降低(P<0.05).与R组相比,H组T2-T4时刻的PaCO2、rSO2升高,T2-T5时刻的pH降低,M1时的MMSE评分升高,术后认知功能障碍发生率降低,均差异有统计学意义(P<0.05).结论 术中采用允许性高碳酸血症机械通气可提高老年病人机器人辅助腹腔镜下前列腺根治性切除术术中rSO2,从而减轻术后早期认知功能障碍.

关键词：前列腺切除术、机器人手术、允许性高碳酸血症、局部脑氧饱和度、术后认知功能障碍、老年人

所属期刊栏目：25

分类号：R737.25;R614;R473.6

在线出版日期：2021-07-13（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：1350-1354