可扩张管微创系统下行椎间孔腰椎椎间融合联合经皮椎弓根螺钉治疗腰椎滑脱25例

摘要：

目的 探讨可扩张管微创系统通道(Quadrant通道)下椎间孔腰椎椎间融合(TLIF)联合经皮椎弓根螺钉治疗Ⅰ～Ⅱ度腰椎滑脱临床疗效.方法 回顾分析2012年9月至2017年4月间资阳市第一人民医院收治的58例单节段Ⅰ～Ⅱ度腰椎滑脱症,25例在可扩张Quadrant通道下行椎管减压、经皮椎弓根螺钉复位、椎间植骨融合术(MIS-TLIF),33例行传统后路开放手术(OPEN-TLIF).两组病人性别、年龄、病史、术前滑脱程度、VAS、JOA评分等一般资料均差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性.记录两组术中出血量、术后引流量、手术时间、术中透视次数、术后下地时间、术前、术后视觉模拟评分法(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、滑脱移位程度、滑脱复位率及术中术后并发症.结果 术中、术后无神经根损伤、伤口感染、脑脊液漏等并发症.两组病人均获随访13～19月,平均随访14.3月.MIS-TLIF较OPEN-TLIF术中出血量少[(230.0±75.2)mL比(350.0±98.7)mL]、术后引流量少[(125.3±29.5)mL比(210.0±39.4)mL]、术后下地时间短[(2.1±0.7)d比(8.3±0.9)d]、手术时间长[(154.3±31.5)min比(107.0±30.5)min],术中射线透视次数多[(18.1±2.3)比(5.4±1.2)],均差异有统计学意义(P<0.05).两组术后VAS、ODI评分较术前低(P<0.05).MIS-TLIF较OPEN-TLIF术后1 d、3 d、2周、3月VAS评分及术后2周、3月ODI评分低,两组间差异有统计学意义(P<0.05).两组术后2周、末次访问的滑脱率均低于术前(P<0.05).两组间术后2周、末次访问的滑脱率差异无统计学意义(P>0.05).MIS-TLIF在术中出血量、术后引流量、下地时间及术后出血、缓解短中期疼痛方面更具有优势,而在手术时间、术中透视次数方面劣于OPEN-TLIF.结论 经扩张Quadrant通道下TLIF联合经皮椎弓根螺钉治疗腰椎滑脱具有出血少,术后疼痛轻,功能恢复快,但需接受较多射线照射,手术时间较长.

关键词：脊椎滑脱、脊柱融合术、腰椎、可扩张管微创系统、椎旁肌间隙、经皮椎弓根螺钉

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资助基金：四川省资阳市科技支撑计划Zykjjsc20-2016-12

在线出版日期：2019-10-18（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：2014-2017