重症监护病房多重耐药ESKAPE-E病原体血流感染临床特征及死亡影响因素分析

摘要：

目的 探索多重耐药ESKAPE-E病原体血流感染危险因素和死亡风险.方法 回顾性分析2019年1月至 2022年12月蚌埠市第一人民医院重症监护病房收治的61例ESKAPE-E血流感染患者的临床资料.分析61例患者血培养ESKAPE-E病原体菌株和耐药机制的分布以及主要检出菌的耐药率.依据患者血培养ESKAPE-E病原体是否存在多重耐药分为多重耐药组(35例)和非多重耐药组(26例),应用单因素分析比较两组患者的临床资料,筛选有意义的变量纳入多因素logistic回归,分析多重耐药ESKAPE-E血流感染的独立危险因素,并且采用Kaplan-Meier生存曲线比较两组患者的累积死亡风险;根据患者住院期间的临床结局分为死亡组(23例)和存活组(38例),运用单因素分析和Cox风险回归,探讨死亡患者的独立危险因素.结果 61例患者共检出革兰阴性杆菌感染51例,主要检出菌为大肠杆菌和肺炎克雷伯菌,对三、四代头孢(28.0％～56.0％)和喹诺酮类(48.0％～63.6％)呈现了较高的耐药率,头孢哌酮/舒巴坦和头孢西丁耐药率较低(<20.0％),肺炎克雷伯菌对碳青霉烯的耐药率达到了30.8％;多因素logistic回归显示≥3种合并症(OR=4.894;95％CI:1.394～17.177)、不合理的经验性抗生素治疗(OR=3.843;95％CI:1.065～13.857)是患者多重耐药ESKAPE-E血流感染的独立危险因素.Kaplan-Meier生存曲线显示与非多重耐药组相比,多重耐药组患者住院期间具有更高的死亡风险(χ2=5.928,P<0.05);Cox风险回归显示休克(HR=3.523;95％CI:1.024～12.115)、气管插管(HR=4.341;95％CI:1.636～11.519)、不合理的经验性抗生素治疗(HR=3.823;95％CI:1.091～13.396)是ESKAPE-E血流感染患者住院期间的独立死亡因素.结论 重症监护病房患者ESKAPE-E血流感染多重耐药风险高,≥3个合并症和不合理的经验性抗生素治疗是多重耐药ESKAPE-E血流感染的独立危险因素,休克、气管插管和不合理的经验性抗生素治疗是ESKAPE-E血流感染患者住院期间死亡的独立危险因素.

关键词：重症监护病房、ESKAPE-E、血流感染、临床特征、危险因素

所属期刊栏目：44

分类号：R722.1;R5;R687.3

资助基金：蚌埠市科技创新指导类项目20200301

在线出版日期：2023-06-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：655-661