早期右心功能障碍对脓毒症休克患者预后的影响

摘要：

目的 探讨脓毒症休克患者早期右心功能障碍(eRVD)发生率及其对28天死亡风险的影响.方法 采用回顾性队列研究方法,选择2018年1月至2022年1月安庆市立医院急诊科与重症医学科收治的98例接受机械通气治疗的脓毒症休克患者纳入研究.依据患者在ICU首次心脏超声是否符合美国心脏超声学会(ASE)右心功能障碍诊断标准分为早期右心功能障碍组(eRVD组,38例)和非右心功能障碍组(NeRVD组,60例).所有患者均在确诊脓毒症休克的24小时内采用超声测量三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)和右心室面积变化率(FAC),同时记录患者其他相关临床资料等,并随访患者自入住ICU开始28天生存情况.结果 eRVD组自入住ICU开始28天死亡率高于NeRVD组患者(P<0.05).eRVD组患者的急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)、强心药的使用比例均高于NeRVD组(P<0.05),eRVD组机械通气时间[5(4,6)d比2(2,3)d,P<0.05]、ICU住院时间更长[8(7,9)d比6(6,8)d,P<0.05].APACHEⅡ评分(OR=1.357,95％CI:1.003～1.836,P<0.05)、SOFA评分(OR=3.431,95％CI:1.795～6.560,P<0.05)和24 h内是否发生eRVD(OR=4.864,95％CI:1.117～7.842,P<0.05)均是影响脓毒症休克患者自入住ICU开始28天死亡的独立危险因素.结论 RVD是脓毒症休克患者早期常见器官功能障碍,在脓毒症休克确诊24 h内是否发生RVD能够预警患者死亡风险.

关键词：脓毒症休克、右心功能障碍、三尖瓣环收缩期位移、右心室面积变化率

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分类号：R541.4;R737.9;R631.2

资助基金：安徽省医学会急诊医学分会急诊临床研究项目Ky2021016

在线出版日期：2023-05-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：435-439