以肾脏及尿路多发结石为首诊的原发性干燥综合征1例

摘要：

1 病例资料
患者,女性,44岁,因"腰部钝痛3 d"入院.患者3天前无明显诱因出现腰肋部钝痛,无尿频尿急,有尿痛,无排尿困难,无肉眼血尿,无发热寒战,有恶心呕吐,于当地医院完善腹部CT检查提示双肾多发结石,右输尿管末段狭窄,就诊于我院泌尿外科,右侧输尿管在膀胱镜下植入双J管1枚,后为进一步明确双肾多发结石原因转至我科,患者既往反复泌尿系结石病史,多次行激光碎石治疗;既往糖尿病病史2年.入院查体:体温36. 5℃,脉搏78 次/分,呼吸16 次/分,血压117/80 mmHg;神清语明,查体合作,心肺检查无特殊,双肾区无叩痛,双侧输尿管区无压痛,膀胱无隆起,无触痛.血生化:K+ 3. 06 mmol/L, Na+ 140. 59 mmol/L,Cl- 109. 66 mmol/L,Ca2+ 2. 38 mmol/L, P3+ 1. 15 mmol/L,CREA 122. 04 μmol/L,UA 214. 22 mmol/L.尿常规:pH值6. 50,WBC-M 20. 11/HP,尿细菌培养( -),24 h尿钙7. 10 mmol,24 h尿钾4. 05 mmol、尿钠14. 40 mmol、尿氯14. 05 mmol(同步血钾3. 21 mmol/L、血钠 139. 5 mmol/L、血氯108. 7 mmol/L).血气分析:pH 值 7. 297,pCO238. 9 mmHg, ABE-7. 1 mmol/L;肝功、血常规正常;IgA、IgG、IgM、IgG4n、补体C3、C4 正常.RF:73. 0 IU/mL.抗核抗体系列:抗核抗体(ANA)( +)≥1:640,抗SS-A52抗体( +)4. 1 IU/mL,抗SS-A60抗体( +) >8. 0 IU/mL,抗SSB抗体( +)7. 7 IU/mL.CRP 7. 94 mg/L、ESR 26 mm/h;TSPOT、PPD 试验未见异常.肺部CT:左肺下叶磨玻璃结节,随诊复查.右肺中叶少许炎症.左侧第4肋骨折不除外.静脉肾盂造影:双肾及左侧输尿管盆段多发结石.双肾积水,右侧输尿管明显扩张积水,左侧输尿管略扩张积水,请结合临床.泌尿系CT:左侧输尿管盆段结石,左侧肾盂输尿管轻度积水扩张.

关键词：肾脏及尿路结石、肾小管酸中毒、原发性干燥综合征

所属期刊栏目：43

分类号：R442.8;R593.2;R285.6

资助基金：辽宁省揭榜挂帅科技攻关项目;中国医科大学附属盛京医院345人才工程项目;辽宁省重点研发计划指导项目;辽宁省博士科研启动基金;辽宁省教育厅科学研究项目

在线出版日期：2022-11-22（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：1238-1239