10.3969/j.issn.1000-0399.2021.05.030
结外NK-T淋巴瘤伴颅内转移1例
1 病例资料
患者,男性,61岁,因"鼻梁部肿胀疼痛20余天"入院.20天前患者无明显诱因出现鼻梁部肿胀疼痛,伴鼻塞、头痛,无流涕,查鼻内镜:双鼻窦炎;鼻中隔膨隆.门诊按鼻窦炎治疗,后患者鼻部肿胀疼痛,鼻塞较前加重,伴头痛.入院查体:一般情况可,心、肺、腹及神经系统未见阳性体征,全身浅表淋巴结无肿大.专科检查:外鼻鼻梁部肿胀畸形,鼻中隔上方膨隆,遮挡双侧中鼻道,双下鼻甲肿大,双总鼻道见分泌物引流.入院后反复发热,热峰达40. 1°,伴头痛明显,入院第3 天患者出现性情古怪,神清冷漠,依从性差,接触被动,注意力不集中,查体不配合,夜间于床边摆放好桌椅和碗筷,诉看见好友购买食物回来,听见楼上持续挪凳子声音.入院一周后出现双眼睑浮肿,诉视物模糊,无眼球突出,眼球活动正常,鼻梁部肿痛,头痛、鼻塞、发热,热峰降为38. 5°.复查鼻内镜(图1):鼻中隔左侧见一肿物突起,质韧,遮挡左侧中鼻道,肿物上方见分泌物引流,予取分泌物送培养,细针穿刺鼻中隔左侧顶部膨隆,未见明显穿刺液,切开鼻中隔左侧顶部黏膜,见大量白色水肿样新生物,取组织送病理.鼻中隔右侧溃烂,穿孔,表面见脓性分泌物及痂皮,清理后鼻中隔右侧软骨暴露,右中鼻甲黏膜糜烂,于穿孔内缘取活检.分泌物药敏培养甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌.血常规检查:白细胞(white blood cell,WBC),17. 53 × 109/L,中性粒细胞(neutrophil,NEU):14. 36 × 109/L,C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP):107 mg/L,红细胞沉降率( erythrocyte sed-imentation rate,ESR):49 mm/h,降钙素原( procalcitonin,PCT):0. 25 ng/mL,EB病毒抗体两项、EB病毒定量检查、肿瘤相关抗原七项、自免五项、血管炎三项结果无异常.入院第二天复查血常规:WBC,15. 83 × 109/L,NEU:13. 58 × 109/L,入院一周复查血常规:WBC,12. 56 × 109/L,NEU:9. 83 × 109/L.多部位彩超示双侧颈部多发淋巴结声像,双侧腋窝多发淋巴结声像,双侧腹股沟多发淋巴结声像;胸腹膜未见异常.影像学检查:鼻窦、鼻咽CT平扫+增强(图2 ):考虑全组副鼻窦炎,考虑鼻息肉可能,合并其他病变待排,建议活检.
鼻型、淋巴瘤、颅内转移、鼻窦炎
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R733;R392.12;R285
2021-06-24（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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