10.3969/j.issn.1000-0399.2017.01.037
超声心动图诊断Tako-Tsubo 心肌病并左室流出道梗阻1例
1病例资料<br> 患者,女性,63岁,因“突发心前区胸闷、胸痛3小时”入院。2个月前因胃癌行手术治疗,既往有高血压病史。查体:血压75/60 mmHg,心率116次/分,体温36.4℃,呼吸25次/分,神志清楚,口唇无发绀,颈静脉无怒张,律齐,心音低钝,双肺呼吸音略粗,未闻及明显干湿性啰音,双下肢无水肿,四肢肌力、肌张力正常,病理征(-)。心电图:V3导联异常Q波, V4-V6导联ST段抬高;心肌酶谱:肌酸激酶同工酶>100 ng/mL,肌钙蛋白>50 ng/mL,肌红蛋白715.4 ng/mL。临床拟诊急性前壁心肌梗死予以急诊冠状动脉造影术,显示冠状动脉无明显狭窄(见图1)。患者低血压原因不明,急诊行床边超声心动图(见图2、3):左室心尖部膨隆,运动明显减弱,左室基底部运动偏强,左室流出道梗阻,压力阶差70 mmHg,二尖瓣中重度反流,辛普森法测得左室收缩功能减低(左室射血分数42%),肺动脉收缩压69 mmHg。术中予以补液升压治疗,但患者低血压难以纠正,遂予主动脉球囊反搏术,术后转至重症监护室。术后4周内患者先后3次复查超声心动图,其左室心尖形态、功能逐渐恢复,左室流出道梗阻及二尖瓣反流逐渐减轻。术后4周时复查超声心动图提示:左室形态、收缩功能明显恢复(左室射血分数54%),左室流出道梗阻减轻,压力阶差45 mmHg,二尖瓣轻度反流,肺动脉收缩压42 mmHg。患者生命体征平稳,症状明显好转出院。术后8周,门诊复查超声心动图:左室形态、收缩功能恢复正常(左室射血分数62%),左室流出道梗阻明显减轻,压力阶差16 mmHg,二尖瓣轻度反流。
Tako-tsubo心肌病、左室流出道梗阻、超声心动图
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R542.2;R445.1;R654.2
2017-03-07(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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