超声心动图诊断Tako－Tsubo 心肌病并左室流出道梗阻1例

摘要：

1病例资料<br>　　患者，女性，63岁，因“突发心前区胸闷、胸痛3小时”入院。2个月前因胃癌行手术治疗，既往有高血压病史。查体：血压75／60 mmHg，心率116次／分，体温36.4℃，呼吸25次／分，神志清楚，口唇无发绀，颈静脉无怒张，律齐，心音低钝，双肺呼吸音略粗，未闻及明显干湿性啰音，双下肢无水肿，四肢肌力、肌张力正常，病理征（－）。心电图：V3导联异常Q波， V4－V6导联ST段抬高；心肌酶谱：肌酸激酶同工酶＞100 ng／mL，肌钙蛋白＞50 ng／mL，肌红蛋白715.4 ng／mL。临床拟诊急性前壁心肌梗死予以急诊冠状动脉造影术，显示冠状动脉无明显狭窄（见图1）。患者低血压原因不明，急诊行床边超声心动图（见图2、3）：左室心尖部膨隆，运动明显减弱，左室基底部运动偏强，左室流出道梗阻，压力阶差70 mmHg，二尖瓣中重度反流，辛普森法测得左室收缩功能减低（左室射血分数42％），肺动脉收缩压69 mmHg。术中予以补液升压治疗，但患者低血压难以纠正，遂予主动脉球囊反搏术，术后转至重症监护室。术后4周内患者先后3次复查超声心动图，其左室心尖形态、功能逐渐恢复，左室流出道梗阻及二尖瓣反流逐渐减轻。术后4周时复查超声心动图提示：左室形态、收缩功能明显恢复（左室射血分数54％），左室流出道梗阻减轻，压力阶差45 mmHg，二尖瓣轻度反流，肺动脉收缩压42 mmHg。患者生命体征平稳，症状明显好转出院。术后8周，门诊复查超声心动图：左室形态、收缩功能恢复正常（左室射血分数62％），左室流出道梗阻明显减轻，压力阶差16 mmHg，二尖瓣轻度反流。

关键词：Tako-tsubo心肌病、左室流出道梗阻、超声心动图

所属期刊栏目：38

分类号：R542.2;R445.1;R654.2

在线出版日期：2017-03-07（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：119-120