亚低温联合药物治疗新生儿缺氧缺血性脑病的研究进展

摘要：

新生儿缺氧缺血性脑病（ hypoxic-ischemia encephaiophy， HIE）是指各种围生期窒息引起的部分或完全缺氧、脑血流减少或暂停而导致新生儿脑损伤。主要见于活产足月儿，发生率为1‰～2‰，存活患儿中20％～30％存在永久性的神经系统缺陷［1，2］。因此寻找治疗 HIE 的有效措施已成为围生医学的重要课题之一。迄今为止，针对 HIE 的治疗措施已展开了一系列研究，丙种球蛋白、神经节苷脂等药物在治疗 HIE 中的应用在临床试验中也取得一定的疗效［3，4］，但仍以“三支持，三对症”为主，2011年出版的足月儿 HIE 询证治疗指南指出，亚低温疗法是目前最有可能向临床推广的神经保护方法［5］。亚低温疗法是采用人工诱导方法将体温下降2～5℃，从而达到治疗目的，随着研究进展证实亚低温对新生动物脑缺氧缺血损伤具有显著的神经保护作用，其可能的作用机制包括：降低脑细胞代谢，减少细胞毒聚集或释放，抑制神经元凋亡等［6］。目前为止，亚低温在治疗新生儿 HIE 的患者选择、降温方式、时间选择及目标温度等尚无统一标准，且低温疗法存在一定的风险，因会影响所有的器官功能，有潜在的毒副作用或不良影响。目前发表的研究结果显示，单纯的亚低温疗法并不能提供完整的神经保护，HIE 复杂的发病机制意味着单一途径的治疗方法是不充分的，亚低温联合其他治疗方法在减少脑损伤上可能会取得更大的成果，其可以延迟继发性能量衰竭的发生，延长治疗的时间窗，因此，亚低温与其他神经保护措施的联合是今后必然的治疗方向［7］。现就亚低温与其他神经保护措施的联合治疗相关进展综述如下。

关键词：新生儿缺氧缺血性脑病、亚低温、神经保护作用、联合疗法

分类号：R722.1;R473.72;R969.4

在线出版日期：2016-01-18（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：1558-1561