彩超诊断成人肠旋转不良合并肠扭转1例

摘要：

患者男性，24岁，反复蛋白尿，血尿7年，以“左肾静脉胡桃夹综合征”入住我院肾内科。患者平素健康状况一般，消瘦，自诉胃炎10余年，发现胃溃疡4年。入院次日晨恶心呕吐，呕吐物为胆汁样液体，给予抑酸护胃治疗后，症状不能缓解。查视患者：痛苦貌，中上腹及脐周压痛阳性，听诊肠鸣音稍活跃。急诊行腹部立位平片及彩超检查，腹部立位平片未见明显肠梗阻及消化道穿孔征象。彩超显示：上腹部偏右腹主动脉前方探及范围约45 mm ×36 mm 不均质回声包块，边界清，中心回声增强，周围呈低回声，彩色多普勒显示包块外层为肠系膜上静脉（superior mesenteric vein，SMV），内层为肠系膜上动脉（superior mesenteric artery，SMA）（见图1~3）。探头由 SMA 的根部至其终末端连续横切面的观察过程中，显示外围的肠管、肠系膜、SMV 绕着 SMA 的长轴顺时针旋转呈“漩涡征”。超声提示：右上腹不均质回声包块，考虑肠旋转不良合并肠扭转可能。后行腹部增强 CT 示急性肠扭转。遂转入急诊外科行急诊手术。术中见消化道先天旋转发育不良，盲肠位于肝下，阑尾细长扭曲、约10 cm，小肠肠系膜根部发育不良、狭窄、约5 cm，全小肠自系膜根部扭转1080°，肠管呈绛紫色。予以旋转复位后肠管颜色恢复正常、蠕动可。温盐水冲洗腹腔后将小肠系膜呈扇形固定于后腹膜。手术顺利，证实为先天性肠旋转不良合并肠扭转。

关键词：彩色多普勒超声、肠旋转不良、游涡征

分类号：R725.7;R574.2;R445.1

在线出版日期：2015-12-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共2页

页码：1432-1432,1433