普罗帕酮治疗阵发性室上速致室速室颤1例

摘要：

1病例资料<br>　　患者，男性，39岁，因“反复胸闷、心悸10年，加重1天”入院。门诊心电图提示阵发性室上性心动过速（心室率240次／min），患者既往无黑、晕厥。2004年因“风湿性心脏病、二尖瓣重度狭窄”行二尖瓣置换术。查体：血压124／74 mmHg，皮肤温度、湿度正常，口唇无发绀，两肺未闻及干湿性音，心率220次／min，心前区闻及机械开瓣音，未闻及其他病理性杂音，腹软，肝脾未触及。双下肢无水肿。诊断：①阵发性室上速，②风湿性心脏病、二尖瓣置换术后。入科后给予心电监护，低流量吸氧，给予压迫眼球、刺激咽部、按摩颈动脉窦等处理无效，给予普罗帕酮70 mg 稀释后缓慢静推15 min，心率逐渐下降至150次／min，血压120／70 mmHg，患者感心悸、胸闷好转，心电监护示室上速，再给予普罗帕酮35 mg稀释后静推，心率下降至130次／min，血压116／65 mmHg。2 min后患者面色苍白、全身大汗、神志不清，急测血压99／70 mmHg，指测血糖8．9 mmol／L，心电监护示室早二联律，立即停用普罗帕酮，给予多巴胺静脉注射，心电监护提示室速、室颤，立即给予利多卡因静脉注射，体外电除颤、胸外按压，出现心动过缓、室性心律失常、交界性逸搏，给予肾上腺素、胺碘酮、地塞米松、阿托品、多巴胺等药物抢救治疗，多巴胺维持，心电监护提示窦性心律伴交界性逸搏心律，频发室早，短阵室速，血压130／70 mmHg，心室率62次／min，患者意识恢复。第2天血压、心率平稳，心电图提示窦性心律，大致正常心电图。建议患者行心内电生理检查及射频消融术，患者拒绝，住院第8天平稳出院。

关键词：普罗帕酮、室上性心动过速、室速、室颤

分类号：R541.7;R972.2;R0541.71

在线出版日期：2014-11-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

页码：1473-1473