瑞芬太尼预防颈丛麻醉下甲状腺手术牵拉反应的临床观察

摘要：

目的：观察辅助使用瑞芬太尼、度氟合剂防治颈丛阻滞麻醉下甲状腺手术牵拉反应的效果。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级择期行甲状腺手术患者60例，随机分为 A、B、C 3组，每组20例，A 组（瑞芬太尼组）：切皮后先给瑞芬太尼0．05～0．08μg/kg做为负荷量（注射时间不小于1分钟），然后持续泵注瑞芬太尼0．05μg·kg-1·min-1。术中根据情况调整注射剂量。B组（瑞芬太尼和度氟合剂联合组）：消毒皮肤时静注度氟合剂1/2量（杜冷丁50 mg、氟哌利多2．5 mg），分离颈白线时持续泵注瑞芬太尼0．05μg·kg-1·min-1，术中根据情况调整瑞芬太尼输注速度。C组（度氟合剂组）：消毒皮肤时静注度冷丁1 mg/kg，氟哌利多0．05 mg/kg。术中出现牵拉反应明显时，追加度冷丁或芬太尼。A、B两组在皮肤缝合前停注瑞芬太尼。结果 C组患者手术后血压、心率明显升高，尤其分离甲状腺时，升高更为明显，与麻醉前比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。A、B两组患者与C组比较，手术后及牵拉甲状腺时，血压、心率升高幅度较小，差异有统计学意义（P＜0．05）；C组患者在牵拉甲状腺或其上极时疼痛较为明显，虽然增加了镇痛剂，也不能完全抑制疼痛，与A、B两组比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。A组患者手术结束时，Ramsay评分较低，而VPS评分较高，与B、C两组比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论持续输注小剂量的瑞芬太尼，能有效抑制颈丛阻滞下甲状腺手术的牵拉反应，若与小剂量的度氟合剂联合使用，瑞芬太尼剂量明显减少，安全性更高，效果更佳。

关键词：瑞芬太尼、度氟合剂、神经阻滞、甲状腺

分类号：R614;R743.1;R9

在线出版日期：2014-08-23（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共4页

页码：910-912,913