乳腺恶性叶状肿瘤与梭形细胞癌临床病理学观察分析
目的：观察分析乳腺恶性叶状肿瘤(MPT)与梭形细胞癌（SpCC）的临床病理学特征，掌握新的诊断标准，提高诊断准确率，帮助临床制定合理的手术及诊疗方案，降低复发率及转移率，评估预后。方法：回顾我院2019年诊疗的1例乳腺MPT患者和1例乳腺SpCC患者（特指梭形细胞鳞癌）的临床及病理学资料，并进行相关知识及文献复习。结果：MPT切片镜检组织学形态符合WHO(2019)关于乳腺MPT的诊断标准；此外出现恶性异源性成分—多形性脂肪肉瘤(PLS)。免疫表型：ER、PR、C-erbB-2、CK5/6、P63、EMA、CD34、E-Cadherin、Myogenin、Desmin、SMA、GCDFP-15、P53两种肉瘤成分均（-）；MPT中腺上皮成分CK广（+）、P120（浆+），间质成分CD117（+）；PLS成分CD10、GATA3、Vimentin、S-100(+)，CDK4、MDM2、CK广、CD117（-），总ki-67约60%。SpCC切片镜检见间质黏液变性，梭形癌细胞异形性明显，胞浆嗜酸，核染色质粗糙，可见多核及奇异核细胞，核分裂象易见，未见坏死，未见乳腺导管上皮成分，见较多鳞状分化灶伴角化过度。免疫表型：SpCC成分：CK广、P40、P63、34βE12、Vimentin、CK5/6（+），E-Cadherin（部分+），GATA3、P16、S-100、P120、CK7、ER、PR、C-erbB-2、GCDFP-15、CEA（-），ki-67约40%。结论：SpCC易误诊为MPT，酶标ER、PR、C-erbB-2两者均（-），除组织形态外，SpCC与MPT有用的鉴别标志物包括CK广、CK5/6、P63、P40、34βE12，在MPT中通常阴性，在SpCC则阳性；含有PLS的MPT要与乳腺原发PLS相鉴别；应该合理使用并正确解读免疫标记结果。
乳腺肿瘤、脂肪肉瘤、恶性叶状肿瘤、梭形细胞癌、免疫组织化学
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2023-02-17（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
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