病历书写质量对ICD编码正确性的影响

摘要：

目的:探讨病历书写质量对ICD编码正确性的影响.方法:回顾性分析我院2021年1月～2021年12月因病历书写质量引起的91起ICD编码错误事件相关资料,分析造成病历书写质量低下的原因,并提出改进措施.结果:本次调查ICD编码错误事件中病历书写质量问题原因主要包括病案首页疾病诊断或手术操作名称书写不规范(占比39.56％)、病史书写内容与体格检查明显不符(占比23.08％)、病程记录书写内容不全面(占比10.99％)、手术相关记录书写不完整(占比7.69％)、医嘱内容欠缺或特殊检查操作名称填写不全(占比1

关键词：病历书写质量、疾病编码、正确性、错误原因、改进措施

在线出版日期：2022-06-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共3页

页码：203-204,221