脑卒中肩-手综合征的预防与治疗

摘要：

肩-手综合征也被称为反射性交感神经营养不良综合征,该综合征常发生于脑卒中后1～3月内,发生率约为12.5％～70％.其通常影响一个肢体,但有时也可影响多个肢体或身体的任何部位,仅有1/5的患者能够完全恢复以前的活动能力.因此,脑卒中病人肩-手综合征的预防与治疗十分重要._x000d_1肩-手综合征的临床表现_x000d_当前脑卒中患者肩-手综合征诊断还没有统一的标准,也缺少较灵活的诊断性实验,因此,当前肩手综合征的诊断决定还是来自临床.在临床判断过程中,引用较多的是Teperman等1994年提出的肩-手综合征诊断标准.肩-手综合征主要被分成以下三期:第Ⅰ期(早期):患者手会突然变得肿胀,其中,手背、手关节与手指会出现明显的水肿情况,皮肤上纹路会逐渐消失,水肿处不仅十分柔软,还有些膨肿,于手腕关节处终止,手上的肌腱也不再明显.另外,手的颜色也会出现变化,手的颜色会呈现淡紫色或粉红色,特别是患者垂下手臂时更加明显.患者的手心长期处于温热状态,并会出现潮湿情况,指甲偏白或没有光泽.除此之外,患者的关节活动度也受到了明显的限制:手被动旋后受限,手腕处也经常感到疼痛;腕背伸有明显的受限情况,当患者被动增加背伸活动时,会产生疼痛情况;掌指关节无法正常屈曲,骨性也没有明显的隆凸现象;手指无法正常外展,双手也逐渐无法插握;近端指尖关节处出现强直肿大的情况,并且关节只能轻微弯曲,无法伸直,若是强行屈曲,就会出现剧烈的疼痛感;远端指尖关节伸直微,只能或不能轻微弯曲,或是强行弯曲,就会有疼痛感.第Ⅱ期(后期):若患者在Ⅰ期时没有展开针对性的治疗,那么肩-手综合征的症状也会逐渐明显,疼痛感也会逐渐增加.通过X线检查,会发现骨质的变化.在背侧腕骨连接区的中部也会发现有清楚的坚硬隆凸.第Ⅲ期(末期或后遗症期):在早期与后期没有进行良好的治疗,手会逐渐变形,最后成为典型畸形,疼痛感和水肿会逐渐消除,可患者手指关节的活动度则会永远消失.

在线出版日期：2022-12-28（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

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